〈堀江先生プロフィール〉
東京大学医学部卒。2003年全国最年少で帝京大学医学部主任教授、2012年より順天堂大学大学院教授。学際的なアプローチを抗加齢医学、男性の健康医学に導入。日本で初めてメンズヘルス外来を始める。著書に『LOH症候群』（角川新書）、『うつかな？と思ったら男性更年期を疑いなさい―テストステロンを高めて「できる人」になる！』（東洋経済新報社）、『いのち』（かまくら春秋社）など。

男性更年期障害は、男性ホルモンであるテストステロンの値が低下することにより、心身にさまざまな症状が引き起こされる病気のことをいい「LOH症候群」とも呼ばれています。テストステロンは、男性のみならず女性にもありますが、新しいことにチャレンジしようとする「冒険」、仲間や家族との関わりを大事にしようとしようとする「社会性」、達成感を感じるときにでる「競争」に影響を与えると言われています。加齢による男性ホルモンの低下以外の原因として「生活習慣」や「ストレス」も大きく関わっていることも分かってきました。強いストレスが長時間続くと、脳のほうから精巣に男性ホルモンを出す指令が出なくなり、男性ホルモンが減ってしまうのです。さらに、男性ホルモンには肥満を抑える効果もあるため、ホルモンの減少にともなって、内臓脂肪が増え肥満や生活習慣病のリスクが高くなることも。更年期障害が起こる時期は個人差が大きいうえに、更年期障害による不調が起こっても、「年のせい」「ただの疲れ」と見逃されがち。専門家は、「女性の更年期障害は多くの場合回復するが、男性の場合、待っていても回復しない。症状が重い場合、放っておくと重大な病気（動脈硬化・心筋梗塞・狭心症・脳卒中・認知症など）に直結する可能性もあるので、医師と相談した上で治療が必要な場合もある」と警鐘を鳴らしています。

男性ホルモンが低下すると、心と体にさまざまな症状が現れます。精神症状、身体症状として出るものは女性の更年期障害と似た症状ですが、それ以外にも肥満、頻尿などの症状があります。また、男性特有の症状としては、性欲の減退や勃起（ぼっき）力の低下などが起こります。

●「お互い無理をしないで自由に過ごしたりしました」
●「こちらまで感情的にならないように、冷静であるように心がけました」
●「常に語尾を優しくし、相手の話を遮らないようにしました」
●「食生活に気をつけ、ビタミンDや亜鉛の摂れる食事にしました」
などの声が。

自分の心身のコンディションが悪いとなかなか「感謝する」や「優しくする」というのは難しいかもしれませんが、夫も大変なんだろうなと思ってあげると無駄に言い争わなくて済むのかもしれませんね。イライラしすぎている人に対しては「そっと距離を置く」という回答が多かったです。

「軽症なら漢方薬やビタミン剤、睡眠薬の処方で半数以上が改善します。テストステロンがかなり減っていると診断されたら、男性ホルモンを補充する注射をします。医療機関によってはテストステロンの塗り薬も処方できます。価格は注射だと保険診療で1回数百円、塗り薬は自費で月1万円ほど。治療期間は人によりますが、早い人だと3か月以内で効果が出ます」（堀江さん）

●食生活に気をつける…テストステロンの主原料はコレステロール。またテストステロンの産生には良質なアミノ酸やビタミンD、亜鉛が必要なため、バランスのよい食生活を心がけましょう。特に摂取するとよいといわれるのが、ニンニクやタマネギなど、いわゆる「精がつく」食べ物です。ニンニクやタマネギに含まれる含硫アミノ酸がテストステロンの産生を上げるはたらきがあります。またニンニクはタンパク質と一緒に摂ることで、より効果が発揮されます。おろしニンニクやガーリックステーキなどがオススメです。ビタミンDはサーモン、亜鉛は貝類に多く含まれていますが。摂取しにくい時はサプリメントの活用もいいでしょう。

●運動する…運動や筋トレをすることはテストステロンの産生を促し、ストレス解消にもつながります。また基礎体力の向上や糖代謝の改善などさまざまなメリットがあります。運動習慣がない方も、腕立てやスクワットなど、できることから始めてみましょう。

●睡眠を整える…自律神経には日中など活動的なときにはたらく交感神経と、リラックスしているときなどにはたらく副交感神経があります。男性ホルモンは睡眠中の副交感神経が優位のときに分泌量が増えるため、睡眠不足になるとテストステロンが低下しやすい状態に。朝は日光を浴びて体内時計をリセットする、寝る前にPCやスマホを触らないなど睡眠環境を整える工夫を！

症状があっても男性ホルモン値が低値でないために、男性ホルモン補充療法の適応にならなかったり、癌や持病などのため男性ホルモン補充療法を行うことができない場合もあります。他の選択肢が必要となる場合には漢方薬も有効です。
✳︎ご紹介するものは一例ですので、正確には医師の指示に従ってください。

男性の場合、社会的な地位や多忙な仕事、さらに地位や環境の変化などから生じる「うつ」状態を伴う心因的な更年期障害もしばしばあります。女性に比べ男性の場合は社会的要因が大きな比重を占めるとも言われています。この場合は疲労感の改善に補剤や精神状態を整える漢方薬を選びます。

●補中益気湯（ほちゅうえっきとう）… 疲れやすい、だるいなどの症状に効果が期待できます。
●紫胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）… 男性更年期症状の中で、精神活動の低下や体力の低下による精神症状のうち、イライラしがちな症状、高血圧の方の動悸・不安・不眠に効果が期待できます。神経の高ぶりを沈めて、心と体の状態をよくする漢方薬です。

男性ホルモン補充療法では、テストステロンの注射を行います。テストステロンを投与する場合には、前立腺がん・肝臓病がある場合は、補充療法を受けることができないことも知っておきましょう。治療期間に関しては個人差があるため、一概には言えませんが、6カ月程度の短期間で済む方もいれば、長期の治療期間が必要になる方もいます。

取材／笹 利恵子　イラスト／杉井亜希

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