柏崎　更年期不調に関わる自律神経にとって、睡眠がすごく大事だというのはわかりました。
ところで、50歳になった友だちが「検査の結果、まだエストロゲンは十分出てるから『ホルモン補充の治療は必要ない』と言われたけど、自分は補充療法を受けたい」と言っています。彼女の場合、どうしたら良いでしょうか？

高尾　他の手立てを試してみるのがいいかな。例えば漢方とかね。
漢方は6カ月くらい続けると結構ホルモンの状況は変わるので、半年後に血液検査をしてみて、その結果次第でホルモン補充療法（HRT）がスタートするケースがあります。

柏崎　なるほど。漢方から始めてみるというのはいいですね。

高尾　更年期に対してみんなが言うのは「何が起こるのか、わからなくて漠然と不安」だということ。起こりうる症状は多く見積もれば200くらいありますが、誰にどう出てくるかは、正直言って全くわからないんです。遺伝や生理痛もまず関係ないしね。
何か不安や困ったことがあったら、まずは1回、婦人科に来てくださいねということ。
ただ、婦人科でできることって、いっぱいあるように見えて、実は限られています。
まずは、漢方。実際に7割弱程度の有効性が報告されているので、ちゃんと飲めば効くんです。そもそも更年期の自律神経失調状態、何か大きな問題があって起こっている症状じゃないから、ほどほどに効くものでも改善が見込めるとも言えるわけです。
次に、ホルモン補充療法。シールや塗り薬などの肌から吸収させる方法だと血栓症も乳がんのリスクも低いですから導入としてはいいですね。さらに、飲み薬。

柏崎　私が取り組んだジェルと低用量ピルですね。

高尾　低用量ピルはHRTではないですね。

柏崎　えっ？　そうなんですか？　婦人科で処方されたのでてっきり……。

高尾　飲み薬は、子宮のある人とない人では異なるんですが、子宮のある人はエストロゲンと黄体ホルモンの併用療法になりますね。そして腟の中に入れるタイプもあります。これが性交痛には効く。
ほかには、食品からのエクオール。大豆のイソフラボンにはダイゼインという成分が含まれているんですが、ダイゼインは腸内菌が手助けすることでエクオールに変換され、エストロゲンに近い働きをしてくれる。だからエクオールでエストロゲンの代わりをしてもらおうというもの。漢方、HRT、エクオール、ざっくりこの3つしかないんですよ

柏崎　保険範囲内で、更年期障害の改善にプラセンタ注射をする方もよくいらっしゃるんですが。

高尾　ああ、あれは更年期症状に期待はできないです。

柏崎　えっ！！？？（絶句）

高尾　プラセンタ注射については、日本と韓国とロシアでしか使われていません。1950年代に発売された製剤に保険適用がありますが、1981年以降、有効とする論文がひとつも出ていない。いずれにしても、プラセンタの注射製剤はHRTの代用とはならないと、ガイドラインに明記されています。

柏崎　ちょっとかなりショックが……。

高尾　プラセンタ注射は高濃度のアミノ酸なので、お肌や髪には効果が期待できるのかもしれないですけどね。
プラセンタとは胎盤です。そもそも胎盤の中にはエストロゲンがいっぱいあるのではないかという期待で始まっているんでしょうけれど、プラセンタの中にエストラジオールに相当するものは検出されないため、期待薄、ですね。

柏崎　ちょっとめまいが（笑）。かつて私も、一週間にプラセンタをマックス４本打てるところがあると聞けば、頑張って通ってたのに……。

高尾　でもSTORY世代の方たちが好むのはわかります。そういう人たちの需要があるから病院で提供してるところは結構あるんでしょうね。病院にしてみたら保険適用もあるし、患者さんの負担が少ないしね。でも今は、私たち医者が自分の好き嫌いで治療する時代ではなく、ガイドラインに沿って治療する時代。更年期障害の治療法としては、いずれ選ばれなくなっていくのではないでしょうか。
いずれにしても、世界的にはプラセンタ注射の効果の話は聞かないです。だって海外の人からプラセンタのことは聞かなくないですか?

柏崎　確かに聞きません。あれ？　じゃあ、なんで思い込んでたんだろう。

高尾　更年期症状への対策としては、まずは生活習慣の改善、運動習慣、睡眠時間の確保。これに尽きますね。